رزکسیون لاپاروسکوپیک پانکراس بلحاظ تومور(انسولینوما)
۴ اسفند, ۱۳۹۶علائم سرطان پانکراس (لوزالمعده)
۴ اسفند, ۱۳۹۶
رزکسیون لاپاروسکوپیک تومور پانکراس
شایعترین تومور پانکراس ، نئوپلاسم بدخیم بخش برونریز آن یا همان کانسرپانکراس است . و آن هم نوع آدنوکارسینوما میباشد. این بیماری در مردان شایعتر است ولی در زنان نیز دیده میشود. بیشترین شیوع سنی آن بین 60 تا 70 سال است . شایعترین محل گرفتاری آن سر پانکراس میباشد. شیوع این بیماری رو به افزایش است که به علت بکاربردن روشهای پاراکلینیک و تا اندازهای بالارفتن دقت تشخیصی است . اتیولوژی این بیماری هنوز مشخص نشده ایت ولی میتوان بیشترین عوامل همراه آن را سیگار و بیماری دیابت عنوان کرد. بیشترین علایم بالینی این بیماران درد در ناحیه اپیگاستر و RUQ است و کاهش وزن و اشتها و زردی به ترتیب درصد شیوع بالایی را دارا هستند.شایعترین یافته بالینی زردی و تندرنس اپیگاستر و RUQ میباشد. همچنین درصدی از موارد توده قابل لمس ، علامت کوروازیه و هپاتومگالی و آسیت مشاهده شده است .
جراحی های لاپاروسکوپیک پانکراس (دیستال پانکراتکتومی)
علت پانکراتکتومی (برداشتن قسمت انتهایی لوزالمعده) :
- پانکراتکتومی دیستا ل (برداشتن قسمت انتهایی لوزالمعده) عملی است برای برداشتن تومور های خوش خیم وبد خیم تنه ودم پانکراس. نتیجه عمل در تومورهای آندو کرین وکیستیک پانکراس وبدخیمی های گرید پایین عالیست. افرادی که عمل لاپاروسکوپی روی آنها انجام می شود درد پس از عمل کمتری داشته واز لحاظ زیبایی؛ اسکار محل عمل کمتر بوده وپس از دو روز از بیمارستان ترخیص شده وبه فعالیت روزانه خود بر میگردند.
-
تکنیک جراحی
پانکراتکتومی به دو صورت باز و لاپاروسکوپی به انجام میرسد. در روش باز یک برش بزرگ بر روی شکم ایجاد میشود این در حالی است که در روش لاپارسکوپی چند برش کوچک جهت ورود ابزارهای جراحی بر روی پوست ایجاد میشود. شکم بوسیله گاز که معمولاً از نوع کربن دی اکسید میباشد پر میشود تا جراح دید بهتری از طریق دوربینها به فضای شکمی داشته باشد. اگر پانکراتکتومی به صورت پارشیال باشد جراح عروق را کلمپ و سپس قطع مینماید و پانکراس را برای برداشتن آماده میکند. اگر بیماری لوزالمعده به عروق یا شریان طحال تهاجم برده باشد این عضو نیز همراه پانکراس برداشته میشود.
اندیکاسیون ها
این عمل جراحی معمولاً خطرات و عوارض شدیدی را به همراه دارد و معمولاً در مواردی که چارهای جز برداشتن پانکراس وجود نداشته باشد به انجام نمیرسد. پانکراتکتومی در موارد زیر اندیکاسیون دارد:
*پانکراتیت مزمن (التهاب مزمن پانکراس)
*نکروز پانکراس
*بیماری مزمن پانکراس همراه با درد
*ضربه یا تروماها
*سرطان
*آدنوکارسینوم (در ۸۵٪ موارد)
*سیستادنوما
*تومور جزایر لانگرهانس (تومورهای نورواندوکرین)
*پاپیلاری نئوپلاسمهای کیستیک
*لنفوم
*تومور سلولهای آسینر
*هایپرانسولینمی شدید
ویدیوی مرتبط
عمل جراحی لاپاروسکوپی رزکسیون تومور پانکراس