دیابت یک بیماری مزمن و مادام العمراست که خود را با افزایش میزان قند خون ناشتا نشان می دهد.
چاقی شایعترین علت ابتلا افراد به بیماری دیابت است . افراد چاق بیش از افراد با وزن طبیعی به آن مبتلا می شوند. افرادی که کمی اضافه وزن دارند، دو برابر و افراد خیلی چاق تا ۱۰ برابر بیش تر از افراد با وزن طبیعی در خطر ابتلا به دیابت می باشند.کاهش وزن باعث پیشگیری، تخفیف و حتی بهبود کامل دیابت می شود.
مطالعات زیادی بر تاثیر جراحی برای درمان چاقی و کاهش وزن ناشی از آن بر بیماران چاق مبتلا به دیابت انجام شده است. این مطالعات نشان داده است که کاهش وزن ناشی از جراحی باعث تخفیف و حتی بهبود کامل دیابت شده است.
در دیابت نوع ۲ بدن به هورمون انسولین مترشحه از لوزالمعده که نقش تنظیم قند خون را دارد، بدرستی پاسخ نمی دهد.
همانطور که ذکر شد، چاقی شایعترین علت ابتلا افراد به بیماری دیابت است. مصرف غذاهای چرب و پر کربوهیدرات باعث افزایش مقدار اسیدهای چرب در خون شده که خود باعث تجمع چربی در بافت عضلانی و کبد خواهد شد. تجمع چربی باعث مقاومت این بافت ها به انسولین و در نتیجه ابتلا به دیابت خواهد شد. معمولاً با گذشت زمان و حتی علیرغم درمان دارویی دیابت بدتر شده و میزان ترشح انسولین از لوزالمعده بطور چشمگیری کاهش خواهد یافت.
از آنجا که دیابت بیماری مزمنی است، درمان آن شامل تنظیم مداوم میزان قند خون بوسیله دارو و هم چنین پیشگیری از آسیب های دراز مدت آن مانند عوارض چشمی و کلیوی یا آسیب به اعصاب و عروق قلبی می باشد. اندازه گیری HbA1c در تعیین احتمال وقوع این عوارض بسیارکمک کننده است بطوری که کاهش تنها ۰% از HbA1c موجب کاهش ۵۲ درصدی احتمال وقوع عوارض بالا خواهد شد. بنابراین کنترل منظم میزان قند خون باعث پیشگیری از آسیب های جدی چشمی، کلیوی، قلبی و اعصاب در فرد دیابتی خواهد شد. اولین قدم در درمان دیابت، اصلاح شیوه زندگی شامل تغذیه سالم و انجام فعالیت های ورزشی مداوم است. در صورت ناکافی بودن، درمان دارویی )خوراکی یا تزریق انسولین( به آن افزوده می شود. کاهش وزن نقش بسزایی در کنترل قند خون در بیماران دیابتی بازی می کند و سبب کاهش مقاومت بافتهای کبدی و عضلانی به انسولین خواهد شد. اما کاهش وزن و نگه داشتن وزن مناسب مسئله ای است که بسیاری از افراد موفق به انجام آن نمی شوند. از این رو مداخله جراحی قدم بعدی درمان در این بیماران خواهد بود. مثلا کوچک کردن حجم معده حکم یک رژیم دایمی اجباری را دارد. لذا، بلافاصله پس از جراحی ، سطح قند خون به سرعت کاهش یافته و به پزشک این اجازه را می دهد که درمان دارویی بیمار را کم یا بطور کامل قطع نماید.
ولی این حالت نیاز به داروی کمتر ویا عدم نیاز همچنان ادامه میابد که علت آن از دست دادن بافت چربی است که پس از جراحی رخ می دهد و منجر به کاهش مقاومت به انسولین می شود. تکنیک بای پاس معده بیشترین اثر را در بین تکنیکهای جراحی در کنترل بیماری دیابت دارد. البته مطالعات اخیر تاثیر مثبت جراحی اسلیوگاسترکتومی را هم در درمان دیابت نشان داده اند. که علت آن کاهش میزان هورمون گرلین (هورمون اشتها) از یک سو و افزایش هورمونGLP1 از سوی دیگر است که حاصل تحویل سریعتر مواد غذایی به انتهای روده باریک و روده بزرگ است. حدود یک سوم بیماران بلافاصله پس از جراحی دیگر نیازی به مصرف دارو نخواهند داشت و مابقی، بیماری دیابت شان تخفیف یافته و در طی دو سال پس از جراحی، میزان مصرف دارو در آنان نیزکاهش خواهد یافت. بیمارانی که به تازگی مبتلا به دیابت شده و هنوز درمان دارویی را شروع نکرده اند، بیمارانی که کمتر از ۲ سال از شروع دیابتشان می گذرد و بالاخره بیمارانی که کاهش وزن زیادی در ۶ ماه اول پس از جراحی داشته باشند شانس بیشتری برای بهبود کامل دیابت و قطع دارو پس از جراحی خواهند داشت.
بسیاری از بیماران دیابتی از فشار خون و کلسترول خون بالا نیز رنج می برند که خطر بیماری های قلبی و سکته مغزی را بطور قابل ملاحظه ای در آنان افزایش می دهد. کاهش وزن ناشی از جراحی باریاتریک، با بهبود کامل و یا تخفیف فشار خون بالا و میزان کلسترول سرمی،ریسک
بروز حوادث قلبی عروقی و سکته مغزی را در بیماران دیابتی بشدت کاهش داده واحتمالا باعث افزایش طول عمر آنان خواهد شد.
حدود ۹۰% بیمارانی که توسط دکتر نظری جراحی شده اند، ۷۰-۹۰% اضافه وزن خود را طی ۱۲-۱۵ ماه پس از جراحی از دست داده اند. که کمک بسزایی در درمان دیابت در بیماران چاق بوده است. در بیمارانی که صرفا بدلیل دیابت عمل شده اند، این آمار کمتر است که بدلیل دیابت طولانی تر از ۲ سال ویا دلایل دیگر میباشد.
اگر نمایه توده بدنی شما بیش از ۳۵ کیلوگرم بر متر مربع و هم چنین مبتلا به دیابت هستید:
در بعضی بیماران دیابتی که قندخونشان با روشهای درمانی متداول کنترل نمی شود، حتی اگرنمایه توده بدنی اشان زیر ۳۵ باشد:
اگر نمایه توده بدنی شما بیش از ۳۵ کیلوگرم بر متر مربع و هم چنین مبتلا به دیابت هستید، برای بدست آوردن سطح طبیعی قند خون )قندخون ناشتا کمتر از ۱۲۵ میلی گرم بر دسی لیتر و یا HbA1c کمتر از۷ ( کاندید مناسبی برای جراحی می باشید. در بعضی بیماران دیابتی که قندخونشان با روشهای درمانی متداول کنترل نمی شود، حتی اگرنمایه توده بدنی اشان زیر ۳۵ باشد کاندید جراحی هستند و تکنیک جراحی بای پاس معده ، اسلیوگاسترکتومی ، اسکوپی نارو، دیودنال سوییچ ، ایلیال اینترپوزیشن (هر بیمارعمل خاص خود را نیاز دارد)کمک شایانی در بهبود یا کنترل دیابت در آنان خواهد داشت.
کلیه جراحی های انجام شده توسط دکتر نظری جهت درمان چاقی و دیابت، به روش لاپاروسکوپی انجام می شود. گرچه روش لاپاروسکوپی نسبت به جراحی باز بسیار کم خطرتر است با این وجود، جراحی بای پاس معده یا اسلیو جراحیهای بزرگی هستند و هر جراحی دارای خطرات و عوارض خاص خود می باشد،لذا تنها زمانی بعنوان درمان دیابت در نظر گرفته می شوند که اصلاح شیوه زندگی )رژیم غذایی و ورزش( و درمان دارویی در کنترل دیابت
ناموفق باشند. درمان دیابت پس از جراحی نیز مستلزم اراده شما در تغییر شیوه تغذیه و میزان فعالیت بدنی و پیگیری مستمر و همکاری با متخصص غدد وتغذیه میباشد.
جراحی متابولیک برای درمان دیابت اما نه فقط برای چاق ها
جراحی متابولیک چیست؟
جراحی متابولیک / جراحی دیابت
عمل بایپس معده دیابت را درمان میکند.
دیابت نوع دو
چرا جراحی چاقی لزوم پیدا میکند؟
سندرم مقاومت به انسولین(سندرم متابولیک) در ایران درحال افزایش است.