درخصوص درمان جراحی ديسكسيون لنفاوي حين جراحي سرطان معده توضیح داد:
در این ویدئو دکتر شهرام نظری متخصص جراحی های لاپاروسکوپی پیشرفته، روش لاپاروسکوپی ديسكسيون لنفاوي اطراف شریان معده ای راست را در حين جراحي سرطان معده نمایش میدهد. برای دیدن این ویدیو روی آپارات و یا نماشا کلیک کنید.
۱-كمك به مرحله بندي صحيح بيماري (Staging) 2-برداشتن غدد لنفاوي درگير به هدف بهبود درمان، مطالعات متعددي نشان داده اند كه تعداد غدد لنفاوي درگير در سرطان معده بر پيش آگهي بيماران مؤثر است. در عين حال مطالعات زيادي نشان داده اند كه برداشتن حداقل ۱۵ تا ۱۶ عدد غده لنفاوي جهت مرحله بندي (Staging) صحيح، لازم است. طبق توصيه هاي انجمن آمريكايي سرطان (AJCC) جهت مرحله بندي صحيح بايد حداقل ۱۶ عدد غده لنفاوي حين جراحي برداشته شود. بر حسب وسعت جراحي برداشتن غدد لنفاوي دو روش D2, D1 وجود دارند. در ديسكسيون لنفاوي از نوع D1 ،قسمتي از غدد لنفاوي مرتبه اول معده ( شامل غدد لنفاوي بزرگ و كوچك امنتوم شامل غددلنفاوي در امتداد خم كوچك و بزرگ معده و غدد لنفاوي فوق پيلوري در امتداد شريان گاستريك ) و غدد لنفاوي كاردياك راست و چپ برداشته مي شوند. در ديسكسيون لنفاوي از نوع D2 ، نواحي لنفاوي D1 به همراه تمام غدد لنفاوي در امتداد شريان گاستريك چپ، شريان مشترك كبدي، شريان سلياك، شريان طحالي و غدد لنفاوي در ناف طحال برداشته مي شوند. انجام ديسكسيون موفق لنفاوي به روش D2 نياز به تجربه و آموزش كافي و كامل جراحان دارد. در حال حاضر در شرق آسيا، گاستركتومي بهمراه ديسكسيون لنفاوي D2 ، استاندارد درمان به حساب مي آيد. در كشورهاي غربي جراحي گاستركتومي بهمراه ديسكسيون لنفاويD2 روشي توصيه شده است اما هنوز استاندارد و اجباري به حساب نمي آيد اما به مرحله بندي (Staging) صحيح بيماران كمك مي كند. نتايج دو مطالعه بزرگ كه به مقايسه اين دو روش پرداختند
گروه D1 بود (۴۸ % در مقابل ۳۷ %). در اين مطالعه ديده شد، كساني كه بيشتر از ۶ غده لنفاوي درگير داشتند(N2) ، انجام جراحي ديسكسيون لنفاوي D2 باعث بهبود ميزان بقاي بيماران شد. در پيگيري ۱۵ سالة بيماران ميزان عود موضعي در گروه D2 كمتر از گروه D1 بود. (۱۲ % در مقابل ۲۲ %)
اما مطالعات جديد غربي نشان داده اند كه انجام جراحي ديسكسيون لنفاوي به روش D2 در مراكزي كه تجربه كافي در اين روش داشته اند باعث مرگ و مير بيشتري در بيماران نمي شود. در مطالعات ژاپني و چيني يا تايواني اغلب انجام جراحي به روش ديسكسيون D2 با بهبود ميزان بقاي بيماران همراه بوده است. در حال حاضر طبق توصيه پانل National comprehensive cancer network توصيه مي شود ، در مبتلايان به سرطان معده جراحي گاستركتومي به همراه ديسكسيون لنفاوي D1 و يا ديسكسيون مديفيه D2 به منظور برداشتن حداقل ۱۵ غده لنفاوي در مبتلايان به سرطان محدود معده انجام شود. توصيه مي شود كه جراحي برداشتن طحال(اسپلنكتومي) فقط در صورت درگيري طحال يا ناف طحال انجام گردد. طبق توصيه هاي موجود جراحي ديسكسيون لنفاوي D2 فقط در مراكزي كه تجربه بالا و كافي در اين زمينه دارند و تعداد زيادي از اين نوع جراحي را انجام داده اند، انجام شود كه در اين صورت مي توانيم انتظار كاهش مرگ و مير ناشي از سرطان را داشته باشيم.