نقل و انتقال و جذب مواد غذایی تنها وظیفه روده کوچک نیست. هورمونهای مختلفی بوسیله روده باریک ترشح میشوند که همه آنها در سیستم متابولیسم ما نقش مهمی دارند، که باعث نقش حیاتی روده کوچک در فرآیند جذب می شود. برای همین موضوع روده کوچک هم در پیشرفت و هم در درمان دیابت نقش دارد.
کل درازی روده باریک بین ۴۵۰ سانتیمتر تا ۶۰۰ سانتیمتر قابل تغییراست. اثنی عشر(دوازده) اولین بخش از روده کوچک است که طول آن حدود ۲۰-۲۵ سانتیمتر است که از انتهای ماهیچه باب المعده (پیلور) شروع می شود این قسمت، خروجی معده را به روده کنترل می کند.
هدف از (S-D II)تغییر مسیر غذایی که می بلعیم؛ است. به این معنا که غذا زودتر به روده ایلیوم تحویل داده شود. هدف دیگرآن، محافظت غذا از وارد شدن به اثنی عشراست.
آنچه که در اين جراحي رخ ميدهد جايگزيني قسمتهاي ابتدايي و انتهايي روده کوچک است. هدف اين روش افزايش ترشح هورموني از روده کوچک است که GLP-1 ناميده مي شود. اين هورمون تاثير انسولين را افزايش داده و ترشح انسولين را از پانکراس افزايش ميدهد. GLP-1از قسمت آخر روده کوچک بنام ileum ترشح ميشود. فرآيند جراحي جابجايي قسمتهاي روده (ileum)، مداخله (Interposition ) ناميده ميشود و ازاينرو اين جراحي ‘ileal interposition’ نام گرفته است.
هدف گستروکتومي اسلیو حين اين روش کم کردن حجم معده نيست، بلکه هدف کاهش ترشح هورمون گرلين ميباشد وهمين امر مانع احساس گرسنگي بيماران ما شده وآنها به دليل سيستم هورموني جديد کمتر ميخورند که دستاورد آنها ازاين جراحي است.
Ileal Interposition سطح پيشرفته اي از اعمال جراحي دستگاه گوارش است، ممکن است به دليل تاثيراتش روندي از جراحي غدد درون ريز گفته شود. همه مراحل انجام شده در اين جراحي هدف هورموني دارند. اين اهداف براي هر بيمار جداگانه ومتفاوت بوده و روش جراحي با توجه به نياز بيمار تغيير ميکند. اين روش فرآيندي پوياست که در آن بطورمدام تصميمات گرفته ميشود.
تاثيرات متابوليکي اين روش وابستگي اساسي به فرآيند مداخله قسمتهاي روده دارد و اين باعث تغييرات هورموني ميشود، مثل جلوگيري از حس گرسنگي. مقاومت به انسولين متوقف شده و ميزان توليدش از پانکراس بيش از چند بارافزايش پيدا ميکند. اين اثر ‘neuro-endocrine brake (ترمز اعصاب و غدد) ناميده ميشود که به مسدودکننده سيستم هورموني و عصبي اشاره دارد؛ عملي که روده ها را مسدود ميکند. با تقدير از اين روش چراکه ضرورتي ندارد تا بيمار محدوديت برنامه کالري را تحمل کند.
جراحی متابولیک برای درمان دیابت اما نه فقط برای چاق ها
جراحی متابولیک / جراحی دیابت
عمل بایپس معده دیابت را درمان میکند.
دیابت نوع دو
چرا جراحی چاقی لزوم پیدا میکند؟
سندرم مقاومت به انسولین(سندرم متابولیک) در ایران درحال افزایش است.