جراحی برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی)
آپاندیسیت
آپاندیسیت عبارت است از التهاب زایده کرمی شکل آپاندیس که از اولین قسمت روده بزرگ به نام سکوم منشأ میگیرد. آپاندیس هیچ کار شناخته شدهای ندارد اما باعث بیماری میشود. هر ساله از هر 500 نفر جمعیت 1 نفر دچار آپاندیسیت میشود. علایم آپاندیسیت بسیار متغیر هستند. در مورد هر فردی که درد شکمی تشخیص داده نشده دارد، آپاندیسیت حتماً باید مد نظر باشد. این بیماری در هر سنی میتواند رخ دهد.
آپاندیسیت در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان دارد. اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است. هیچ روش خاصی برای پیشگیری وجود ندارد. معمولاً با جراحی قابل درمان است. اگر درمان نشود، پاره شدن آپاندیس مرگبار خواهد بود.
علایم و تظاهرات بالینی
با درد کولیکی (انقباض و گرفتگی) در اطراف ناف شروع میشود. همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب، درد به سمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زایده آپاندیس (نقطه مک بورنی) متمرکز میشود. کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها (بی اشتهایی)، اغلب تهوع و گاهی استفراغ از علایم آن میباشد.
اگر به هنگام معاینه، سمت راست و پایين شکم را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم، به طور لحظهای درد بیمار بدتر میشود (علامت ریباند تندرنس). این یافته نشانه انتشار التهاب به سمت پرده صفاق است. درد اولیه ممکن است مبهم باشد اما بعداً به طور فزایندهای تشدید میشود. توشه رکتال (معاینه رکتال) باعث پیدایش درد سمت راست شکم میشود.
اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد، در ناحیه تحتانی سمت راست شکم درد احساس میشود. لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل (سمت راست) میشود. در حالی که شخص به پشت دراز کشیده اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم، این کار منجر به ایجاد درد میشود.
اگر پریتونیت ایجاد شده باشد، عضله شکم در معاینه بسیار سخت است. درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر میشود. تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق میافتد.
علایم آزمایشگاهی
تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC افزایش مییابد و سونوگرافی و CT Scan شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان میدهد. جراحی آپاندیس، تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند. این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پایین شکم انجام میشود. البته همه جراحیها، یک آپاندیش غیر طبیعی را نشان نمیدهد. حدود ۱۵-۱۰ درصد از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت، مشکلی از آپاندیس را نشان نمیدهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است. در این موارد، جراح آپاندیس را بر میدارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی میکند. در بعضی موارد برای این کار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است.
درمان
بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علایم بالینی و یافتههای آزمایشگاهی، جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود. اگر شک به آبسه وجود داشته باشد، ابتدا آنتیبیوتیک تراپی انجام میشود و بعد جراحی صورت میگیرد. جراحی لاپاروسکوپی، روش جراحی دیگری است که بدست افراد متخصص و مجرب امکانپذیر است.
لطفاً برای دیدن فیلم آپاندکتومی لاپاروسکوپیک به بخش فیلمها بروید.