– غذا را در تعداد وعده های زیاد و حجم کم دریافت کنید
– مایعات جداگانه از وعده های غذا استفاده شوند و بین آنها فاصله زمانی موجود باشد .
– دریافت مایعات حداقل ۳۰ دقیقه قبل و بعد از وعده اصلی توصیه می شود که درهنگام دریافت غذای اصلی احساس پری و سنگینی نداشته باشید .
– از نوشیدنی های مغذی مانند شیر ( بسته به تحمل بیمار) و آبمیوه به جای ( چای ، آب ، قهوه ) به ویژه برای آن دسته از بیمارانی که نیاز به افزایش وزن دارند استفاده شود .
– انتخاب غذاهای نرم در ۴ هفته پس از جراحی :
۱٫ پس از جراحی از غذاهای صاف شده کلی که شامل ، آب ، آب مرغ یا ماهیچه صاف شده ، آبمیوه ، آب سبزیجات صاف شده بدون شیر و ماست و لبنیات می باشد توصیه می گردد .
۲٫ پس از تحمل غذاهای صاف شده از مایعات کامل شامل ، سوپ کامل ، آبمیوه و سبزیجات همراه با نکتار ،شیر ، ماست ، قهوه ، نسکافه و نوشیدنی های بدون گاز توصیه می گردد .
۳٫ استفاده از غذاهای نرم در مرحله بعدی رژیم غذایی جهت جذب فوری راحتتر و آسانتر از هر غذایی که نیاز به بلعیدن و جویدن زیاد دارد توصیه می گردد .
۴٫ در یک رژیم غذایی نرم از مصرف مواد غذایی زیر اجتناب شود:
– گوشت سفت و غضروفی شکل
– دانه ها مانند هسته ، تخمه های موجود در میوه ها و گوجه فرنگی
– نان برشته – پوسته های سخت و پوسته ی غلات و حبوبات
– میوه های سفت و تازه و یا میوه های دانه و مغزدار مانند پرتقال ، پوسته میوه و انگور
– سبزیجات سفت و تازه و سبزیجات حاوی ریشه ای یا ریشه دار مانند کرفس و لوبیا سبز
۵٫ استفاده از مواد غذایی پروتئینی ۳ وعده در روز توصیه می شود :
به طور مثال: استفاده از گوشت ها ، ماهی ،تخم مرغ ،حبوبات ، شیر و لبنیات
۶٫ دریافت مقادیر بسیار کوچکی از سبزیجات و میوه ها چرا که مقادیر زیادی از آنها به احساس سیری زودرس کمک می کند ، دریافت یک لیوان از آب مرکبات روزانه می تواند به دریافت vitc مورد نیاز کمک کند .
۷٫ استفاده از غلات کم فیبر و غذاهای حاوی فیبر کم شامل، غلات صبحانه، برنج سفید ، پاستا ، نان و اجتناب از غلات کامل که منجر به افزایش حجم غذا شده و به سرعت احساس سیری ایجاد میکند .
۸٫ از خم شدن سریع بدن بلافاصله پس از غذا خودداری کنید تا از برگشت غذا از معده به دهان و ریفلاکس جلوگیری شود .
۹٫ هفتگی بیمار وزن شود تا در صورت کاهش وزن به پزشک و متخصص تغذیه خود اطاع دهید .
۱)۲-۱ تخم مرغ کاملاً سفت همراه با نان نرم و کره یا تست کره ای
صبحانه
۲)غلات با شیر پر چرب و یا غلات صبحانه با شکر، عسل و شربت ، مربا و ژله افزودنی به همراه با ۱ لیوان آبمیوه ویا شیر پر چرب غنی شده
میان وعده ( از لیست اسنک ها ) انتخاب شود .
۱)مرغ خوب پخته شده و ماهیچه پخته شده و نرم
ناهار ۲)
گوشت قیمه ای و خرد شده
۳)ماهی همراه با سس
۴)تخم مرغ
به همراه با پوره سبزیجات و سالاد نرم همراه با افزودن کره ، پنیر، سس سالاد و مایونز .
به همراه با سیب زمینی( همراه با افزودن کره ، کرم ، شیر غنی شده و یا پرچرب ) یا پاستا یا برنج .
لیست اسنک ها :
– شیر گرم یا سرد ، شکلات داغ ، شیر قهوه
– افرودن ۴ قاشق غذا خوری پودر شیر سرشیر گرفته به شیر و یا قهوه
– میلک شیک (milk shake) های خانگی یا تجاری
– کیک کرم دار ، نان حاوی مالت با کره ، کیک اسفنجی
– ماست خامه ای ، موس های شکلاتی
– پودینگ شیر به جای پودینگ برنج
– فرنی
– کارامل
– نان مربایی با خامه
– ژله
– بیسکوئیت های آماده شده با شیر داغ
– شیرینی های نرم ، مارمالات یا ژله حبوبات
– بستنی ، بستنی یخی
– شکلات های بدون مغز
– نان نرم با کره بادام زمینی ، پنیر، مربا ، کرده
– کوکتل میوه ها با ژله و یا کرم
عصرانه انتخاب از لیست اسنک ها
-مصرف سوپ ( با افزودن شیر به جای آب و افزودن کرم ،
پنیر ، پودر شیر خشک )همراه با نان نرم و کره
-پنیر و املت
شام -ماکارونی با پنیر ، گلم کلم
-اسپاگتی ، راویولی، حبوبات پخته به روی نان تست با پنیر
رنده شده
-نان خشک همراه با پنیر و کرم
بعد از شام از لیست اسنک ها انتخاب شود .
– توجه داشته باشید که پس از خوردن و یا نوشیدن ۳-۲ ساعت صبر کرده و سپس استراحت کنید .
– جهت ایجاد بافت نرم در غذا جهت بلعیدن و جویدن مناسبتر و راحتتر برای بیمار از آب گوشت ویا عصاره ی گوشت و یا سس استفاده کنید .
نتیجه گیری و اقدامات لازم در جراحی توتال گاسترکتومی :
۱٫ مشخص کردن دلایل کاهش وزن از طریق بررسی کامل تاریخچه غذایی
۲٫ در صورت نیاز آموزش غذایی به بیمار با توجه به عوارض گاسترکتومی
۳٫ مصرف روزانه مولتی ویتامین و مینرالها
۴٫ استفاده ازمکمل های vitD3 و کلسیم
۵٫ تعیین رژیم غذایی به بیمار و پیگیری بیمار و کنترل وزن آن بطور هفتگی