جراحی گاستریک باندینگ

جراحی چاقی

استفاده از باند در تمامی کشورهای دنیا جزء اعمال رایج برای کاهش وزن می‌باشد. در این روش، یک لوله سیلیکونی به نام باند در قسمت فوقانی معده جاگذاری شده و با پر کردن آن با مایعی مخصوص، حجم معده به 30-15 سی‌سی کاهش می‌یابد. حلقه تنگ کننده دور معده که با لاپاروسکوپ کار گذاشته می‌شود شامل کارگذاری یک کمربند 5/1 سانتیمتری دور قسمت فوقانی معده است که ایجاد یک کیسه کوچک با دهانه خروجی ثابت می‌نماید. حلقه قابل تنظیم را می‌توان با تزریق مایع استریل تنگ‌تر نمود.
میزان کاهش وزن به دنبال استفاده از این وسیله بین 60-40% وزن اضافه گزارش شده است. انتظار می‌رود که بیماران بعد از 2 سال به وزن ایده‌آل خود برسند. در این زمان می‌توان باند را بطور کامل خارج نمود اگر چه خطر بازگشت به وزن اولیه همچنان وجود خواهد داشت. در شرایطی چون بیماری‌های شدید، حاملگی و شیردهی، می‌توان مایع درون باند را تا حدودی خارج نموده و بعد از رفع مشکل، آن را مجدداً تنظیم کرد. عوارض دير رس این نوع عمل جراحی شامل عفونت باند، عفونت پورت و سر خوردن باند می‌باشد.
از مهم‌ترين مزاياي جراحي کوچک کردن معده با باند قابل تنظيم به روش لاپاروسکوپي، تنظيم و کنترل حجم باقيمانده معده است چرا که با این روش مي‌توان بيمار را در يک وزن مطلوب ثابت نگه داشت و حتي در برخي شرايط مانند حاملگي و يا بيماري‌هاي شديد، مي‌توان محدوديت حجم معده را از بين برد.

گاستریک باندینگ

در روش لاپاروسکوپیک گاستریک باندینگ جراح با ایجاد 4 یا 5 شکاف به قطر کمتر از یک سانتیمتر بر روی شکم (در مقایسه با برش 20 تا 30 سانتیمتری در جراحی باز)، ابزارها و دوربین لاپاروسکوپی را وارد شکم کرده و با کمترین عارضه و تهاجم، ایمپلنت (باند) را به صورت حلقه و به دور جدار خارجی معده، جاگذاری می‌نماید. بدین ترتیب، معده به دو قسمت تقسیم شده و از آن پس، بخش فوقانی معده به عنوان معده اصلی شمرده می‌شود. بنابراین بدون ایجاد برش و بخیه زدن، حجم معده کاهش می‌یابد به گونه‌ای که بیمار پس از صرف مقدار کمی غذا، احساس سیری می‌کند. همچنین وجود باند باعث کندی عبور غذا شده که این امر در ایجاد احساس سیری مؤثر خواهد بود به همین دلایل زمان سیری نیز پایدار بوده و بیمار به مدت طولانی‌تری میل به غذا نداشته و لاغر می‌شود. از مزایای جراحی لاپاروسکوپیک گاستریک باندینگ می‌توان به موارد زیر اشاره نمود.

  • کمترین اثر برش را بر روی پوست داشته و از نظر سلامت بیمار و زیبایی وی حائز اهمیت می‌باشد.
  • باعث ایجاد اشکال یا نقص در کارکرد هیچ یک از دستگاه‌ها و ارگان‌های بدن نمی‌شود.
  • اندازه باند را می‌توان بر اساس رژیم غذایی و روند کاهش وزن بیمار تنظیم کرد.
  • این عمل قابل بازگشت بوده و بیمار همواره شانس استفاده از روش‌های دیگر را دارد.

فیلم جراحی باندینگ معده



سؤالات رایج

مدت بستري در بيمارستان چند روزاست؟

اعمال جراحي چاقی تحت بيهوشي عمومي صورت مي گيرد. در مورد گاستريك باندينگ بیماران معمولاً بين 1 تا2 روز در بيمارستان مي مانند و يك هفته بعد از عمل مي توانند فعاليت هاي روزمره خود را از سر بگيرند.

آیا عمل جراحی سنگ كيسه صفرا ی همزمان ، ترمیم فتق های شکمی – بستن لوله های تخمدانی یا برداشتن همزمان کیست های تخمدانی همراه با این عمل امکانپذیر است؟

بله ،چنانچه تست هاي قبلي انجام شده و سونوگرافي نيز وجود سنگ كيسه صفرا را تاييد كرده باشد مي توان بصورت همزمان اين عمل جراحي را نيز بدون عارضه انجام داد. هر دو عمل از طريق لاپاروسكوپي و بدون ايجاد سوراخهاي جديد در شكم و فقط از طريق سوراخهاي قبلي قابل انجام مي باشند. انجام سایر اعمال جراحي نظیر ترمیم فتق های شکمی – بستن لوله های تخمدانی یا برداشتن همزمان کیست های تخمدانی نیز مي تواند بصورت همزمان و فقط با افزایش مختصر در هزينه هاي بیمارستانی در همان عمل جراحي چاقي انجام میگيرند.

آيا اعما ل جراحی لاغری بر قدرت باروري نيز تاثير ميگذارند؟

بله ، در اكثر بيماراني كه ناباروري آنها بدليل چاقي میباشد ، پس از عمل قدرت باروري آنها بهبود مي يابد.

آيا بعد از عمل دستورات تغذيه ای خاصی باید رعایت شود؟

بله ، اغلب بیماران 5-6 ساعت پس از عمل قادر به راه رفتن بوده و تنها یک روز پس از عمل در بیمارستان بستری هستند و پس از دو هفته میتوانند به صورت معمول وکنترل شده از مواد غذایی متنوع استفاده نمایند.بعد از عمل بيماران بايد يكسري عادات جديد غذايي را ياد بگيرند. ممكن است چند روز بعد از عمل دچار حالت تهوع شوند. تا 3 روز بعد از عمل و در بيمارستان فقط حجم كمي از مايعات صاف شده به آهستگي شروع شده و غذاهاي جامد نمي توانند تا زماني كه مايعات شروع نشده مصرف شوند. مصرف غذاهاي جامد و نيمه خشك بصورت تدريجي و با مقدار كم پس از تحمل رژيم مايعات صاف شده در روزهاي آتي بعد از عمل ممكن خواهد شد. درابتدا بيماران حداكثر بين 4تا5 قاشق مي توانند غذاهاي جامد مثل برنج بخورند خوردن بايد به آهستگي صورت گرفته و لقمه غذا بايد حداقل 20-15 بار جويده شود و پس از قاطي شدن آن با بزاق به آرامي قورت داده شود چنانچه بيماران حالت تهوع داشته باشند نبايد غذاهاي جامد مصرف نمايند.

خطرهاي اين عمل جراحي چيست؟

بدیهی است هر عمل جراحی یرای هر بیمار درصدی خطر یا ریسک به همراه دارد. اما پر واضح است خطر عوارض چاقی به مراتب بیشتر از عمل جراحی به منظور بهبود آن است. بطور کلی میتوان ریسک این عمل را با عمل کله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) برابر دانست. هر عمل جراحي براي درمان چاقي يك عمل سنگين است و با خطرات و عوارضي همراه است عفونت باند همچنين عفونت مخزن زير پوست از اين عوارض ميباشند خونريزي و يا صدمه به طحال و ساير اعضاي شكم - تهوع و استفراغ- خونريزي و يا -آمبولي ريه - ريزش مو و جابجايي و لغزش باند از ساير عوارض مي باشد. ميزان مرگ و مير در اين عمل كمتر از 1% مي باشد.

هزينه عمل در ايران

در حال حاضر اين عمل در ايران با حداقل هزينه نسبت به كشورهاي اروپايي و آمريكا انجام مي گيرد به گونه اي كه در اكثر كشورهاي اروپايي بين 10 تا 15 هزار دلار و در كانادا و آمريكا بين 15 تا 20 هزار دلار هزينه مي برد ولي در ايران ميانگين مجموع هزينه ها بين 50 - 55 ميليون ريال مي باشد كه از اين رقم تقريباٌ 70% مربوط به هزينه بيمارستان و خريد باند مي باشد .