دکتر شهرام نظری متخصص جراحی دستگاه گوارش و فلوشیپ فوق تخصصی جراحی های لاپاروسکوپی پیشرفته و اعمال جراحی دستگاه گوارش
ضمن مصاحبه با خبرنگار دفتر مرکزی خبر اعلام نمودند:
گاستركتومي
به معني برداشتن تمام يا قسمتي از معده از طريق جراحي ميباشد که شامل موارد زیر است.
- گاستروكتومي پارشيال یا دیستال معده: گاستركتومي پارشيال بسيار متداول است كه در آن ديستال معده به علاوه انتروم معده كه شامل سلولهاي ترشح كننده و بخشي از بدنه معده كه داراي مقدار زيادي توده سلولي پاريتال است، برداشته ميشود. گاستركتومي پارشيال اغلب همراه واگوتومي به منظور كاهش بيشتر تحريك ترشحات معده انجام ميشود. در پي اين عمل، كاهش خروجي ترشحات معده صورت ميگيرد. این جراحی شامل انواع زیر است.
گاسترودئودنوستومي: برداشتن قسمت تحتاني ناحيه انتر معده همراه با برداشتن قسمت كوچكي از دوازدهه و پيلور. قسمت باقيمانده معده به دوازدهه (بيلروت ۱) يا به ژژونوم (بيلروت ۲) وصل ميشود.
گاستروژژونوستومي: برداشتن قسمت تحتاني ناحيه انتر معده همراه با برداشتن دوازدهه و پيلور. قسمت باقيمانده معده به ژژونوم (بيلروت ۲) وصل ميشود.
- گاستركتومي ساب توتال همراه با آناستوموز بيلروت ۱ يا ۲: برداشتن يك سوم تحتاني معده و متصل كردن قسمت باقيمانده به دوازدهه يا ژژونوم.
- گاستركتومي نیر توتال: برداشت نه كامل معده و پيوند زدن باقیمانده معده(حدود حجم ۳۰-۵۰ سی سی) به ژژونوم (گاستروژژونوستومي) است. اين عمل ممكن است براي درمان سرطان پيشرفته معده كه با اقدامات محافظت كننده كنترل نميشود، بكار رود.
- گاستركتومي كامل: برداشت كامل معده و پيوند زدن مري به ژژونوم (ازوفاگوژژونوستومي) است. اين عمل ممكن است براي درمان سرطان پيشرفته معده يا سندرم زولينگر-اليسون كه با اقدامات محافظت كننده كنترل نميشود، بكار رود.
عمل جراحی گاسترکتومی که معمولاً به صورت جراحی با باز کردن شکم انجام میشود، به دست افراد با تجربه در زمینه لاپاروسکوپی پیشرفته میتواند با کمک لاپاروسکوپ انجام گیرد.
دکتر نظری برای اولین بار در ایران با موفقیت کامل این عمل جراحی فوق العاده را در بیمارستان عرفان، به روش لاپاروسکوپی بدون باز کردن شکم در بیماران با زخم سرطان معده انجام میدهد.
از میان اعمال جراحی لاپاروسکوپی که توسط دکتر نظری به طور متداول و معمول در بیماران با مشکلات معده انجام میشوند میتوان به موارد زیر اشاره کرد.
- گاسترکتومی کامل یا ناقص معده همراه با آناستوموزهای مختلف در بیماران سرطانی
- گاسترکتومی اسلیو جهت درمان چاقی مرضی (Morbid Obesity)
- بایپس معده در بیماران چاق
- واگوتومی با پیلوروپلاستی یا گاستروژژونوستومی در انسداد خروجی معده یا هیپراسیدیتی