اتيولوژي، پاتوفيزيولوژي و تظاهرات باليني سندرم زخم منفرد ركتوم كاملا شناخته نشده است. سندرم زخم منفرد راست روده ( رکتال اولسر ) یک اختلال ناشایع است که ممکن است با خونریزی از مقعد ، خروج بلغم و موکوس از مقعد ، احساس فشار در هنگام دفع ، احساس تخلیه ناکامل بعد از دفع مدفوع و یا به ندرت بی اختیاری مدفوع و درد تظاهر کند.
شیوع واقعی این سندرم به علت نادر بودن آن معلوم نیست . ولی حدس زده می شود شیوعی معادل یک درهر صد هزار نفر داشته باشد . متوسط سن افراد مبتلا ۵۰-۴۰ است ولی دامنه سنی بروز آن از۷ سالگی تا ۷۵ سالگی متغیر است .
بروز آن در افراد مونث و مذکر برابر است .
این ضایعه معمولا به صورت یک زخم در جدار قدامی راست روده و درحدود ده سانتیمتری از لبه مقعد بوده و معمولا ضایعه به صورت زخم است . این ضایعه گاهی حالت زخم نداشته و به صورت ضایعاتی شبیه پولیپ و یا به صورت قرمزی و تورم در مخاط دیده می شود . بندرت این ضایعه منفرد نیست و چند ضایعه در راست روده وجود دارد .
علت این سندرم معلوم نیست و ممکن است علل مختلفی در ایجاد یک ضایعه به طور مشترک و همزمان نقش داشته باشند .
۱) پرولاپس رکتوم : بیرون زدگی قسمتی یا تمام راست روده از سوراخ مقعد بوده و ممکن است منجر به زخم در راست روده شود .
۲) بیمارانی که یبوست مزمن و شدید دارند ممکن است اقدام به تخلیه مدفوع با انگشت کنند و آسیب مستقیم توسط انگشتان باعث زخم راست روده شود .
۳) یبوست نیز از علل زخم راست روده شناخته می شود . با بروز علایمی مانند دفع خون ، دفع بلغم ، درد ناحیه مقعد احتمال وجود این بیماری مطرح شده و
تشخیص آن با دیدن مستقیم ضایعه توسط کولونوسکوپی و مطالعه بافت شناسی از نمونه های برداشته شده از ضایعه مزبور داده می شود .
زخم رکتوم را باید از یک سری بیماریهای راست روده مانند کولیت زخمی ، بد خیمی ها ، بیماری کرون ، آمیبیازیس افتراق داد .
تغييرات اصلي پاتولوژيك بهم ريختگي ساختمان مخاطي، زخمهاي خيلي سطحي و نامنظم مخاطي، فيبروز آستر مخاطي و ضخيم شدگي عضله مخاطي همراه با جداشدگي فيبرهاي عضله و گسترش آنها بين كريپتهاي مخاطي است.
درمان این اختلال به فاکتورهای مختلفی بستگی دارد که مهمترین آنها علایم بیماری و همچنین وجود پرولاپس راست روده ( همراه با زخم رکتوم) است . دربیمارانی که علامت ندارند ، درمان کردن یبوست و تجویز ملین ها و اموزش توالت رفتن کافیست . در بیمارانی که علامت دارند ولی پرولاپس راست روده ندارند درمانهای محافظه کارانه لازم است .
دردرمان یبوست ، تغذیه با غذاهای حجیم و فیبردار ، آموزش توالت رفتن ، اصلاح عادات توالت رفتن و بیوفیدبک از جمله موارد لازم است . دربعضی موارد درمان با کورتون موضعی ( کورتیکواستروئید ) یا سوکرالفات یا سالیسیلات ها موفق است . اگر دریک بیمار مبتلا به اولسررکتال ( SRU )همراه با ضایعه موجود در راست روده ، پرولاپس رکتوم نیزبه صورت بیرون زدگی راست روده از مقعد وجود داشته باشد جراحی لازم بوده و این موارد معمولا به درمانهای طبی جواب نمی دهند .
اگر زخم راست روده به درمانهای محافظه کارانه و تجویز داروها جواب ندهد و بهبود نیابد حتی اگر بدون همراهی پرولاپس رکتوم باشد درمان جراحی اندیکاسیون دارد . درزخم منفرد روده یبوست باید درمان شده و غذاهایی داده شود که فیبر بالا دارند . درمان دارویی شامل تجویز داروهایی مانند سوکرالفیت ، سالیسیلات ها و کورتون درموارد علامت دار بیماری ولی بدون وجود همزمان پرولاپس رکتوم ممکن است باعث بهبودی شود . اگر دریک بیمار مبتلا به زخم منفرد راست روده پرولاپس رکتوم به طور همزمان وجود داشته باشد و یا اگر در بیماری زخم رکتوم به درمانهای طبی مقاوم باشد انجام عمل جراحی پیشنهاد می شود .