دکتر شهرام نظری پیشگام در جراحی لاپاروسکوپی پیشرفته در ایران
و بنیانگذار جراحی در درمان بیماریهای متابولیک (دیابت، چربی خون بالا) در رشته جراحی در ایران
برای فیلم کلیک کنید.
یکی از روشهای جراحی لاغر شدن، عملی است که در آن معده کوچک میشود. و در بین عملهای کوچک کردن معده، اسلیوگاسترکتومی یا همان اسلیو معده به دلیل کاهش اشتها و نداشتن عوارض زیاد از محبوبیت خاصی در بین افراد چاق برخوردار است. جراحی اسلیو نوعی از جراحی چاقی است که در آن کاهش قابل توجه ظرفیت معده و ایجاد یک محدودیت اجباری و فیزیولوژیک در میزان غذای مصرفی فرد صورت میگیرد.
اسلیو معده کوچک کردن واقعی معده است.
- حجم معده كاهش مييابد اما عملكرد آن طبيعي خواهد بود بنابراين اكثر مواد خوراكي را ميتوان مصرف كرد ولی به ميزان كم
- حجم اضافي معده را خارج ميكنند و در جاي خود باقي نميگذارند. اين كار احتمالاً توليد هورمون گرلين را (كه از فوندوس معده ترشح ميشود و گرسنگي را تحريك ميكند) از بين ميبرد و به كاهش احساس گرسنگي اين افراد كمك ميكند.
- از آنجا كه اين روش شامل بايپس قسمت روده نيست، جذب مواد معدني (كلسيم و آهن) و ويتامينها دستخوش تغيير نميشود و آن گونه كه پس از بايپس معده لازم است، به تكميل اين مواد معدني و ويتامينها در رژيم غذايي نيازي نيست. اين موضوع ممكن است براي بيماران سالخوردهتري كه احتمال دارد داروهاي متعدد مصرف كنند و در آينده به سرطان يا بيماريهاي جسمي وخيم ديگر مبتلا شوند نيز مهم باشد.
- از آنجا كه پس از گاستركتومي لولهاي، پيلور دست نخورده باقي ميماند هيچ نوع تهي شدگي (غذا در رودهها) و علايم آن (تپش قلب، تعريق، رعشه و شكم درد شديد و ناگهانی) كه پس از بايپس معده با خوردن غذاهاي آبكي حاوي كربو هيدرات زياد روي ميدهد، وجود ندارد.
- به دليل بايپس نكردن روده احتمال انسداد روده، كم خوني، پوكي استخوان، كمبود پروتئين و كمبود ويتامين تقريباً از بين ميرود.
- احتمال به وجود آمدن زخم را به حداقل ميرساند.
- تغيير آن تقريباً به هر يك از روشهاي كاهش وزن ديگر امكانپذير است.
گاستركتومي لاپاروسكوپيك اسلیو در مقايسه با گاستریک باندیدگ یا حلقه معده روشي يكباره است و به تنظيمات بعدي نياز ندارد.
در اين روش عوارض احتمالي وجود طولاني مدت يك جسم خارجي و خطرات احتمالي لغزش، خوردگي، عفونت و غيره وجود ندارد. به نظر ميرسد كه نتايج چهار ساله اين روش كاهش وزن از روش لپ بند بهتر است.
اين روش جراحي در انگلستان براي هر فردي با BMI بالاتر از ۳۵ كيلوگرم بر متر مكعب به صورت يك روش كاهش وزن واحد پديدار شد. حتي پس از گذشت ۵ سال ثابت شده است كه اين روش كاملاً بي خطر و مؤثر است. ۱۰ درصد اين بيماران نتوانستند پس از ۵ سال به BMI زير ۳۵ برسند. اين افراد احتمالاً بيماران چاقتر بودهاند يعني بيماراني كه احتمال ميداديم، محتمل مرحله دوم جراحي شوند. افرادي كه داراي BMI پايين هستند و بايد اين روش را انتخاب كنند شامل افراد زير هستند.
- افرادي كه در مورد اثرات جانبي بالقوه و طولاني مدت باي پس روده مانند كم خوني، پوكي استخوان، كمبود ويتامين و پروتئين، انسداد روده، زخم و غيره نگران هستند.
- افرادي كه لپ بند را انتخاب ميكنند اما در مورد يك جسم خارجي نگران هستند و مطمئن نيستند كه به تزريق منظم حلقه كه پس از اين روش جراحي براي كاهش وزن بهينه واجب است، دسترسي داشته باشند. ممكن است در بيماراني كه BMI پايينتري دارند، كاهش اوليه اشتها و كاهش وزن پس از لپ بند تا زماني كه يك يا دو بار تزريق انجام نشود، آهسته باشد. اين بيماران پس از گاستركتومي لولهاي وضعيت بهتري دارند زیرا محدوديت و كاهش وزن بلافاصله آغاز ميشود و كاهش وزن سريعتر و در مقايسه با لپ بند بيشتر (برابر با بايپس معده) است.
- افرادي كه مشكلات جسمي ديگري دارند كه آنها را از داشتن جراحي كاهش وزن باز ميدارد مانند كم خوني، بيماري كرون، جراحيهاي متعدد در گذشته و بيماريهاي جسمي پيچيده ديگر.
- افرادي كه بايد داروهاي ضد التهاب مصرف كنند نيز ممكن است مايل باشند اين روش جراحي را انتخاب كنند. معمولاً پس از باي پس معده بايد از مصرف اين داروها خودداري كرد زيرا خطر زخم در آن بيشتر است.
گاستركتومي لاپاروسكوپيك اسلیو به عنوان يك روش مرحله اول براي بيماراني كه BMI بالايي دارند، بسيار مؤثر است. اين جراحي را ميتوان براي بيماراني كه بيش از ۲۲۷ كيلوگرم وزن دارند به روش لاپاروسكوپي انجام داد. نتايج موجود اين روش به عنوان روشي تك مرحلهاي براي بيماراني كه BMI پاييني دارند، اميدوار كننده به نظر ميرسد. همچنين اين روش براي افرادي كه داراي كم خوني، بيماري كرون و بسياري از بيماريهاي ديگر هستند كه آنها را براي روشهاي بايپس روده در معرض خطر بسيار زيادي قرار ميدهد، گزينه مناسبي است.
بیمارانی که شاخص توده بدنی بیشتر از ۳۵ دارند، فقط با عمل جراحی میتوانند وزن خود را کاهش دهند.
برچسب ها:
#چند نکته ساده برای تسریع لاغری
#چگونه لاغر شویم؟
#درمان چاقی با مهندسی ژنتیک
#چاقي_و_عمل
#چاقي_و_ژنتیک
#جراحی_لاغری
#عمل اسلیو معده_لاغری
#عمل_اسلیو معده_بهاره رهنما