اول بار اين روش جراحي در انگلستان براي هر فردي با BMI بالاتر از ۳۵كيلو گرم بر متر مكعب به صورت يك روش كاهش وزن واحد انجام شد.حتي پس از گذشت ۵ سال ثابت شده است كه اين روش كاملا بي خطر و موثر است.ده درصد اين بيماران نتوانستند پس از ۵ سال به BMI زير ۳۵ برسند.اين افراد احتمالا بيماران چاق تر بوده اند يعني همان بيماراني كه احتمال مي داديم همانطور كه در بالا ذكر شد محتمل مرحله دوم جراحي نیزبشوند.افرادي كه داراي BMI پايين هستند و بايد اين روش راانتخاب كنند شامل افراد زير هستند.
افرادي كه در مورد اثرات جانبي بالقوه و طولاني مدت باي پس روده مانند كم خوني،پوكي استخوان،كمبود ويتامين و پروتئين ،انسداد روده ،زخم و غيره نگران هستند.
افرادي كه لپ بند را انتخاب مي كنند اما در مورد يك جسم خارجي نگران هستند و مطمئن نيستند كه به تزريق منظم حلقه كه پس از اين روش جراحي براي كاهش وزن بهينه واجب است دسترسي داشته باشند ممكن است در بيماراني كه BMI پايين تري دارند كاهش اوليه اشتها،محدوديت وكاهش وزن پس از لپ بند تا زماني كه يك يا دو بار تزريق انجام نشود،آهسته باشد.اين بيماران پس از گاستركتومي لوله اي وضعيت بهتري دارند.پس از گاستركتومي لوله اي وضعيت بهتري دارند.پس از گاستركتومي لوله اي محدوديت و كاهش وزن بلافاصله آغاز مي شود و كاهش وزن سريعتر و در مقايسه با لپ بند بيشتر(برابر با باي پس معده)است.
افرادي كه مشكلات جسمي ديگري دارند كه آنان را از داشتن جراحي كاهش وزن باز مي دارد مانند كم خوني،بيماري كرون،جراحي هاي متععد در گذشته ،وبيماريهاي جسمي پيچيده ديگر.
افرادي كه بايد داروهاي ضد التهاب ي مصرف كنند نيز ممكن است مايل باشند اين روش جراحي را انتخاب كنند.معمولا پس ازباي پس معده بايد از مصرف اين داروها خوداري كرد زيرا خطر زخم معده در آنها بيشتر است.
گاستركتومي لاپاروسكوپيك لوله اي به عنوان يك روش مرحله اول براي بيماراني كه BMI بالايي دارند بسيار موثر است.اين جراحي را ميتوان براي بيماراني كه بيش از ۲۲۷ كيلو گرم وزن دارند به روش لاپاروسكوپي انجام داد.نتايج موجود اين روش به عنوان روشي تك مرحله اي براي بيماراني كه BMI پاييني دارند اميدوار كننده به نظر مي رسد. همچنين اين روش براي افرادي كه داراي كم خوني،بيماري كرون و بسياري از بيماريهاي موجود ديگر هستند كه آنان را براي روش هاي باي پس روده در معرض خطر بسيار زيادي قرار مي دهد،گزينه مناسبي است.
مزایای جراحی اسلیو گاسترکتومی
معده واقعا کوچک میشود.
عملکرد معده در هضم غذاو ترشح آنزیم ها و هورمون های گوارشی تغییری نمیکند.
هورمون گرلین Gherelin که در افزایش اشتها دخیل است کاهش می یابد.
انجام عمل به شیوه لاپاروسکوپی است.
روش جراحی آن ساده است.
زمان عمل جراحی کوتاه است و معمولا بیش از یکساعت نیست.
مدت اقامت بیماران در بیمارستان معمولا دو شب است.
در این عمل عوارض اعمال بزرگی چون بای پس وجودندارد( مانند زخم حاشیه آناستوموز، انسداد روده و غیره)
بدون سندرم دامپینگ است
مسیر عبور غذا کاملاً طبیعی بوده و در کاهش وزن موثرتر از روش باندینگ است.
جسم خارجی در معده مانند روش Bandingوجود ندارد لذا احتمال حساسیت به مواد خارجی (یعنی حلقه)، وجود ندارد.
همچنین سُر خوردن و رسوخ حلقه و انسداد معده که اینها در عمل باندینگ ممکن است ایجاد شود وجود ندارد.
نیازی به تنظیم های دوره ای ندارد (برخلاف روش باندینگ معده که نیازمند تنظیم های دوره ای است).
در صورت نیاز به آندوسکوپی (نظیر شک به سرطان معده) آندوسکوپی امکان پذیر است.
این مورد در بای پاس معده نیازمند عمل جراحی باز است.
معایب جراحی اسلیو گاسترکتومی
احتمال کاهش وزن ناکافی
میزان کاهش وزن کمتر از روش Gastric Bypass است ولی در بیمارانی که دستورات بعد از عمل را بخوبی انجام میدهند تا ۷۰-۸۰ کیلوگرم هم ممکن است وزن کم کنند.
احتمال نیاز به عمل دوم در افراد با BMI>۵۵.
این روش غیر قابل برگشت است و معده برداشته شده از بدن خارج میگردد.
خط استاپلر بلند و احتمال عوارض ناشی از آن (خونریزی لیک)
قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال در درصد کمی از بیماران دیده شده است که در صورت دیده شدن چنین مواردی باید درمانهای مکمل انجام شود.این درمانها شامل موارد ذیل است: